Terapia prin compresie medicală implică aplicarea unui tip de dispozitiv elastic pe membre sau alte părți ale corpului pentru a exercita o presiune controlată. Acest dispozitiv comprimă simultan pereții venelor și îmbunătățește circulația. Compresia medicală ajută, de asemenea, la reducerea umflăturilor și creează un mediu favorabil pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice.
Terapia prin compresie medicală implică aplicarea unui tip de dispozitiv elastic, în principal pe membre, pentru a aplica o presiune controlată. Prin aplicarea presiunii pe membre sau pe alte zone ale corpului, dispozitivul de compresie medicală comprimă simultan pereții venelor, îmbunătățind astfel circulația generală și promovând fluxul sanguin înapoi către inimă. Mai mult, ajută la reducerea umflăturilor și a edemelor în țesuturile sensibile prin reducerea scurgerilor capilare în țesuturi și promovarea drenajului limfatic al lichidului interstițial. Terapia prin compresie medicală oferă o ameliorare semnificativă a durerii de picioare, reduce umflăturile și greutatea, precum și alte simptome venoase și limfatice.
Compresia medicală poate fi aplicată în funcție de simptomele și nevoile individului. Sunt disponibile materiale tricotate circulare și plate (ciorapi, colanți, șosete până la genunchi, mâneci etc.) și bandaje.
Presiunea controlată exercitată de ciorapii compresivi medicali reduce diametrul venelor majore, crescând astfel viteza și volumul fluxului sanguin. În consecință, compresia medicală îmbunătățește transportul sângelui de la extremități la inimă, reduce refluxul venos și staza și asigură un drenaj mai bun al sistemului venos profund, toate acestea contribuind la creșterea și, prin urmare, la îmbunătățirea circulației.
În timpul compresiei medicale, echilibrul schimbului sanguin este îmbunătățit prin reducerea scurgerilor de lichid capilar în țesutul interstițial. Acest lucru duce la o reducere semnificativă a edemului. A fost raportat un efect benefic de masaj al unor țesături compresive medicale, care duce la înmuierea țesutului întărit sau fibrozat. Mai mult, compresia medicală recreează condiții favorabile pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice (de exemplu, celulită, erizipel, ulcere venoase la nivelul gambei etc.) prin reducerea citokinelor proinflamatorii și creșterea citokinelor antiinflamatorii. De asemenea, au fost raportate îmbunătățiri ale microcirculației pielii.
Pe lângă terapia de compresie neinvazivă, există și tratamente invazive pentru afecțiunile venoase.
Scleroterapia este standardul de aur pentru tratarea venelor păianjen și a varicelor. Scleroterapia este o procedură ghidată ecografic care implică canularea venei și injectarea unui sclerozant sub formă de lichid sau spumă (de exemplu, tetradecil sulfat de sodiu) sau adeziv (de exemplu, adeziv
cianoacrilat). Sclerozantul provoacă obstrucția peretelui venei, determinând transferul sângelui către alte vene mai sănătoase. Vena colapsată trebuie reabsorbită în țesutul înconjurător și se vindecă în timp. Această procedură scurtă, ambulatorie, nu necesită anestezie, iar pacienții pot merge in scurt timp după aceea. Mișcarea picioarelor după procedură este importantă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. De obicei, pacienților li se recomandă să poarte ciorapi compresivi sau bandaje pentru o perioadă specificată. În funcție de dimensiunea și locația venelor, pot fi necesare tratamente de scleroterapie multiplă.
Flebectomia este o procedură ambulatorie minim invazivă utilizată pentru îndepărtarea varicelor superficiale sub anestezie locală. Mai întâi, se utilizează un bisturiu sau un ac pentru a face mai multe mici puncții sau incizii în pielea din apropierea varicelor selectate. Apoi, se introduce un cârlig prin incizia mică pentru a elimina sângele din varice. Procedura durează relativ puțin timp - 30 de minute până la o oră. Pacienții își pot relua activitățile zilnice normale la scurt timp după flebectomie, dar se recomandă abținerea de la exercițiile aerobice și de la purtarea de îmbrăcăminte compresivă timp de cel puțin două săptămâni.
Ablația endotermă cu laser și ablația endotermă cu radiofrecvență sunt tehnici endovasculare care utilizează o sursă de energie (laser sau radiofrecvență) pentru a genera energie termică în vederea deteriorării și micșorării peretelui venos, închizând astfel varicele. Alimentarea cu sânge este redirecționată către venele mai sănătoase, iar vena sigilată este în cele din urmă absorbită de țesutul local. Ambele metode sunt mai puțin invazive decât procedurile chirurgicale convenționale și durează aproximativ 30 de minute până la o oră. Pacienții pot merge la scurt timp după procedură, resimțind mai puțină durere, o recuperare mai rapidă și obținând rezultate cosmetice similare în comparație cu chirurgia venoasă convențională.
Îndepărtarea venelor este o procedură chirurgicală efectuată sub anestezie generală sau locală pentru a îndepărta refluxul venos profund. Mai întâi, se fac incizii foarte mici (de obicei în zona inghinală și medială a coapsei). Un fir subțire și flexibil din plastic este apoi introdus în venă prin incizia superioară și ghidat prin venă până la o a doua incizie mai jos pe picior. Vena este atașată de fir și apoi trasă sau „îndepărtată” din corp. În cele din urmă, inciziile sunt suturate și se aplică pansamente compresive. În unele cazuri, este necesară o zi de spitalizare. Se recomandă îmbrăcăminte sau bandaje compresive pentru o perioadă după procedură. Faza de recuperare durează de obicei de la două la patru săptămâni, timp în care se recomandă evitarea exercițiilor fizice intense.
